一磅的生附子入手。為了試生附的感覺，決定趁這幾天天冷找朋友來家進補。就煮金匱要略裡的當歸生薑羊肉湯，加附子一顆。
今天先依原方的比例試煮一人份，用一斤羊腿肉，帶骨但沒皮 (找不到有皮的)、五兩生薑切片、三兩當歸，加一顆生附敲碎以棉布另包。水3000cc煮滾後用中火煮一個半小時，約收掉約一半不到的水。
我自己一個人吃了三碗，估計有半顆生附的劑量。嘴裡好像覺得有點麻，應該是心理作用，因為喝進去沒多久就沒了。
喝完後，手熱，腳也比原來更溫熱。下午便穿著短袖出門。不過，穿著拖鞋在十五度左右的氣溫中行走，身子雖然耐得住，腳卻明顯是冰的。但回室內後似乎較快能回溫。
下回煮時，我就敢大把的生附往湯裡丟了。
考慮先把薑爆過、換一家中藥行的當歸、買油稍多的部位、加黑棗、起鍋前加些海鹽。
如果下次仍舊手腳的溫度有一段差距，來試扎足三里。
花了一番工夫，儘快地把內經素問的前十五篇，很快地咀嚼過一次。離透徹明白自然是還有很遙遠的距離，也沒有勉力去背誦。但自認在儘可能短的時間內，參酌不同的版本，並且盡力地理解。
接下來的篇章，看起來像是要進入了生理、診斷、刺法的重心。不再像前面老是在講天地之道，人又如何與天地四時相應而生。但是，我相信中醫學到最後，還是回歸到人與自然的和諧共生，中醫以此為始亦以終。因此，我沒有跳過它們，勉力地讀過一次。
想到將聽臨床經驗豐富的醫師，來講後面篇章的內容，我不禁興奮雀躍。
素問的六節藏象論有：「日行一度，月行十三度而有奇焉」的說法。今天我才忽然頓悟為什麼月亮日行十三度。
原來，這裡用的是「恆星年」呀！至於什麼是恆星年，請參考我們那年代的高中物理課本第一冊附錄。
或者，有沒有懂地球科學的可以幫忙解說呀？:)
日行一度，月行十三度，是指每個恆星日，太陽月亮比前一天同一時刻所在位置分別向東移一度與十三度，還多一些。「奇」讀基，就是「奇零數」，有餘之意。在這裡的一度。是把一周分作365度。
終於又讓自己（坐著）前彎時，可以把整個手掌貼到腳底。這是在我最近回復在練完功後靜坐後數日，今天忽然發生的。再次印證以前的一個體驗：動功、靜功，恰如鳥的雙翼，缺了一個，根本飛不起來；過於偏向其一，也會飛不高、飛不遠。
從佛法的觀點，看修行一事，福慧雙修，亦如鳥之雙翼。所謂「修福不修慧，大象掛瓔珞；修慧不修福，羅漢應供薄。」讀書人學佛常墜入佛理名相之探求，入海算沙徒自困，終會遇到瓶頸。只有在事上精進，理上不知不覺也就圓融了。
對於一個醫師來說，醫德與醫術，也像鳥的雙翼一般。尤其在中醫這行，與其說是科學不如說是哲學，甚至是修行。我不相信一個只專注在醫術精進，卻忘了以病人為中心的醫師，他的醫術能好到什麼程度。對我這痛恨醫不好病的庸醫太多，而跳進來習醫的人來說，一定要把這件事一輩子牢記在心。
內經上說：「善針者善導引也。」
成功的針灸治療，第一個要診斷正確。沒有正確的診斷，大概就不可能選出適當的穴位。除了選穴得當以外，施針者本身也佔了很大的成份。比如說，他的指力是否足夠？手法是否熟練？信心是否足夠？更重要一點，他自己的氣強不強？還是只有手法卻沒有足夠的正氣行之。
自己身上的問題，同樣的選穴，曾經自己來扎有很好的效果。但交給兩個同學來扎，效果就不彰。讓我一度懷疑自己的選穴有問題。今天自己試了一次，不管變好或變壞，速度都如立竿見影。為什麼不同的人扎效果差這麼多，我能想到的原因已經列在上一段了。
至於為什麼會變好又變壞，是因為我沒有辦法在自己身上一口氣把所有的穴都扎過一遍，只好輪流扎。而為什麼合谷一扎，馬上變壞，我懷疑是補瀉的判斷錯誤。
嘆身邊沒有與我強弱相當的練習對象。
直覺的答案，應該是自己煮比較便宜。
不過，實際去統計採買的開銷，會發現似乎不然。比如說，我從12/31返美後，到1/13之間，家中的採買花了$250左右。當我初被提到這個數字時，自己也愣了一下。怎麼自己每天辛辛苦苦煮飯，竟然花了這麼多錢。
回到家後，我回想了一下，才知道是怎麼回事。初返美時，家中冰箱幾乎空了，米也快沒了。於是做了幾回的採購，買了大量的米、小麥、醬料、油、濾心、零食，和生鮮。除了生鮮以外，其他的東西的成本都應該攤列到更長的時間。
但是，即便以半個月來算，兩個人三餐，平均下來的成本，也不過每餐$3不到。這自然不會比自己泡麥片或喝咖啡便宜，但是我對於每天能夠準備像樣的三餐，自己是非常滿意的。
另一個想到的問題，是打工划不划算的問題。裡面有一些參數，在Gainesville念書的朋友不妨替自己算一算。
以我念的中醫學校而言，規定最少要三年才可畢業。每年有四個學期（quarter）。問題：當預算不夠時，該打工或是欠錢完成學業？
要三年畢業，平均每個學期要花$3000美金（設每個月x元），這是包括學費與書本的費用。在此地，與人合住時一個人的房租與生活開銷，姑且以$1200美元計（設y元）。在外打工，時薪以$10計，一週打工兩天共16小時，一個月賺不超過$500（設z）。每學期最多可以修八門課，每門會用掉一個時段（一週有21個時段）…
其實，這根本不需要像我一開始猜想得用線性規劃來解。光看每個月的平均開銷，就會知道一週得要打八天的工，才有可能應付。也就是說，為了打工而把戰線拖長，並不是好的主意。寧可借錢念書，早點畢業賺錢。打工只能在不影響三年畢業的前提下，課業有餘力時為之。
又一個聯想，以前寫過「借錢圓夢」一文。是不是也可以用財務的角度，去看自己存錢或直接借錢手術是比較好的決定？
我為了錢的事情，在心裡不爽了一整天。
雖然一開始的時候，對方問我：「如果妳會覺得…的話…」
我想了三秒鐘不到，回答沒有關係。
後來才發現，雖然是三十多塊美金的小錢，但已經踩越了我心底設好的底線了。我原來是介意的，而且會生很久的悶氣。
這筆錢，算是我們先前對協議的記憶有差異而造成，我且同意尊重對方記憶。這篇文字純粹是要靠腰自己對情緒的錯估。
我是個慷慨的人，不喜歡欠別人人情和錢財。我的慷慨，並不是我迷糊。事實上，我心底對每個數字算得清清楚楚，只是因為我常常疏於執行我的債權，所以我慷慨。有時，對方的熱情、陪伴、或協助，我也會隨便地在心中放棄執行我的債權。
我討厭別人跟我抱怨我說的金額太貴。如果不滿意，就不要與我有金錢上的往來。這種人，只會看到我算計清楚的部份，卻看不見更不會感激我自己負擔的部份。
以後，不管任何人問我介不介意的時候，我一定會回答：「讓我想想，明天再告訴你。」
初學穴位時，覺得最可怕的是在後頸部下針。前幾天翻解剖學圖譜，和visiblebody.com時，才發現在後頸部刺半寸到一寸以內其實還蠻安全的。
現在，最讓我覺得可怕的一針，是肩頭透到腋窩。我實在無法想像，針要從哪個縫過去，也不知道這之間會不會刺過大條的動脈或神經。不過，如果扎足三里，都不曾噴過血，我應該只想知道怎麼透、和刺到神經時會有什麼反應吧！
然後，在肋骨縫與背部下針也是讓人沒把握。我想知道針進去後碰到什麼阻力時，就千萬得要停下來。
其他的，只聽過一個朋友被扎太陽穴（透率谷？）時，血噴出來，還噴到醫師臉上。
主要參考資料：
辭源，上海商務印書館
大成：明楊繼州針灸大成
辭典：教育部重編國語辭典修訂本
志聰：清張志聰黃帝內經集注
異體：教育部異體字字典
「臑」（音鬧，大成音撓；辭典亦音如）：人體上肢或動物的前肢。
「髃」（音偶或魚）：肩前骨，同腢。
「髎」（音僚）：上股與尻（ㄎㄠ，尾椎骨）之間的大骨。素問骨空論：「腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間。」注：「分謂腰尻筋肉分間陷下處。」
「顒」（音ㄩㄥ/）：大頭。
「肱」（音公）：手臂從肘到腕的部份。泛指手臂。論與述而：「曲肱而枕之。」（Etta按：應指上臂才對。解剖學中肱骨亦指上臂骨。）
皻（音渣）面部所生的粉刺，也作皶（音盧）。素問生氣通天論：「勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤（音ㄘㄨㄛ/）。」注：「皶刺長於皮中，形如米，或如針，久者上黑，長一分餘。色白黃而瘛（音斥）于玄府中，俗曰粉刺。」
頷（音汗）下巴。後漢書四七班超傳：「相者只曰：『生燕頷虎勁，飛而食肉，此萬里侯相也。』」
頜（音格或汗）構成口腔上下部位的骨骼、肌肉組織稱為「頜」，分為上頜、下頜。（辭源無此字）
髀（音畢）大腿。說文：「髀，股也。」一說為大腿的外側。髀樞按辭源為髀骨外側的凹陷部份，即髖臼，又叫髀臼。Etta按應為髖骨外側的凹陷部份。
髂（音恰，按教育部國語辭典音ㄎㄚ\）腰部下面腹部兩側的骨。漢書八七下揚雄傳解嘲：「范睢，魏之亡命也，折脅拉髂，免於徽索。」
蹠（音直）同「跖」。足跟，腳掌。呂氏春秋說山：「善學者，若齊王之食雞，必食其蹠，數十而後足。」Etta按：應指腳掌。
汩（音古）「汩」、「汨」古義近似，篆變為隸，形又相混。古籍中從「曰」從「日」常互通用。「汩汩」為狀聲詞，指水流急貌。
菀（音孕）
1. 鬱積。通「蘊」。素問生氣通天論：「大怒則形氣絕而血菀於上。」辭典音「玉」，凝結、鬱積之義。通「鬱」。Etta以為較妥。
2. (形）茂盛貌。素問四氣調神大論：「惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀稾不榮。」
痎（音街）瘧疾，即隔日瘧（兩天發作一次）。素問生氣通天論：「夏傷於暑，秋為痎瘧」。也作「〔疒皆〕瘧」，見素問遺篇本病論。Etta按：應指咳嗽？
痤（因ㄘㄨㄛ/）癤。素問生氣通天論：「汗出見濕，乃生痤疿」。
癤（音街、節）瘡癤。諸病源候論五十癤候：「腫結長一寸至兩寸明之為癤，亦如癰熱，痛久則膿潰，捻膿血盡便瘥。」辭典：由金黃色葡萄球菌侵入毛囊汗腺周圍所引起的小膿瘡。病發後，毛囊四周的皮膚迅即變紅、發熱，且會觸痛，中間逐漸積蓄黃膿，並且形成一個核心。為一種疼痛性的毛囊急性感染。
癰（因庸）惡性膿瘡。又作「癕」。靈樞脈度：「六府不和，留則為癰」。「癰疽（音居）」一條解釋：惡瘡名。也作「癕疽」。中醫稱大而淺者為癰，屬陽症；深者為疽，屬陰症。靈樞癰疽：「癰疽之發於節而相應者，不可治也…疽者上之皮大以堅，上如牛領之皮。癰者其皮上薄以澤。此其候也。」
癭（音影）頸部的囊狀袋子。
厥（音決）突然昏倒，不省人事，手足僵冷等症。素問五藏生成篇：「凝於足者為厥。」
藳（音搞），同槀、槁、稁。乾草。志聰：禾桿。
泣（不會唸自己查字典）通「澀」。謂血凝於脈而不通暢。素問五藏生成論：「凝於脈者為泣」。注：「泣謂血行不利。」
鑱（音禪）銳利。鑱石為股時治病用之石針。素問湯液醪醴論：「鑱石針艾治其外。」
醪（音牢）濁酒。
醴（音里）甜酒。
荄（音該）草根。
焫（音弱）燒，點燃。
褐（音賀，辭典：音河）粗毛或粗麻織之短衣，或泛指窮苦人的衣服。
薦（音見）蓆，草墊。志聰：茵褥也。
蹻（音敲）舉足。同「蹺」。「蹻足」即踮起腳跟。
胕
1. （音夫）腳背。通「跗」。集韻˙平聲˙虞韻：「跗，足也。或作胕。」
2. （音福）浮腫。素問五常政大論：「寒熱胕腫」。注：「胕腫謂腫滿。按之不起也。」
3. （未注其音）志聰：腐也。如豉鮓醢之類。
痿（音尾）病名。身體肌肉痿縮、偏枯之病。「痿蹶」：腿腳麻痺，不能行動。「蹶」亦可通「厥」，作暈倒解。
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在此地的中醫學校，在穴位定位的課堂上，會請男同學犧牲當模特爾。私底下，男同學的身材總不免被女同學竊竊私語一番。有時當然難免會有「他的胸部比一些女人都還要大」的狀況發生。
這種狀況，在肌肉鍛鍊有素的肌肉男中，當然更容易發生。以認穴位而言，我覺得肌肉男比瘦子更適合當模特耳。不知道英文班裡有沒有機會遇得到。一些需要在肌肉紋理間找的穴位，我真的很希望可以在活的男人身上好好摸一摸。
話說回文章開頭的新聞。其實，誰規定女人的胸部一定要比男人大？就像有些女人會有喉結的發育，還長得不小。但是，當前的社會上，當一個女人的胸部拿來被品頭論足，並且被別人批評成比男人還小，我覺得卻是對女人最大的羞辱之一。這是一則令人憤怒的新聞。
回美國後，時差一直沒真正調過來。白天時精神明顯較差，尤其是中午時分和傍晚，特別想睡。
今天中午，決定發狠下心經的榮穴。果然，針一進去，精神就來了，效果好的讓我驚訝！
手掌上下針，入一公分餘也沒有我想像中的痛。
回到美國了！
在回程飛機上，把上次才在文章中批過的海角七號給看完。返台時，我看到劇中的日本歌手上台與男主角合唱。所以這一次，就從那兒接著看。
哪裡知道，才看到友子奶奶，把手上的工作做完，轉頭見到那盒信並拆開閱讀的那一幕，我的眼淚就噴出來了。
難怪這部片會莫名奇妙地賣錢呀！
抵達加州的時間是中午。晚上，就有某位中醫師學長，找我們幾個人一起去夜總會跨年。
於是，在美國的第一次跨年，就在夜總會吵雜的音樂聲中度過。
加州的夜總會比佛州好的一點，是法律規定不准抽煙。不像在佛州，我得同時應付煙味和噪音的折磨。
等等把東西整理完、房間打掃完、衣服丟去洗，就要開始閉關用功了。
這一次回台灣，因為重辦簽證耗去不少時間，等簽證過關，有心情會客時，已經所剩無多。木柵、中壢、龍潭、台中、嘉義都有朋友本來約好打算要碰面，最後都沒有時間只好作罷。算是這次回台的遺憾！
丁凡在網誌中曾經介紹過這位內衣達人，並提到後來她在新店的捷運七張站附近自己開店。我早想去看看，只可惜人在國外，一直拖到最近回國終償夙願。
內衣達人搬到新店後，據她說一天只有一兩個客人。我覺得這對不知道怎麼選內衣、或自認為找不到內衣的跨性別姊妹來說，是個大利多。因為她有足夠的時間幫妳找、溝通、教育。購物的隱私性與舒適度都很不錯。
對丁凡給內衣達人的稱讚，我雙手贊成。讓她調整過後，才知道原來以前都穿錯內衣尺寸orz…相對於在美國時買的內衣，在台灣的內衣真是物美價廉。
地址：新店市北新路二段68之1號（捷運七張站一號出口向南再走五分鐘以內）
電話：02-8911-9600
記得第一次被醫師下針後，腳底足足熱了一兩天。讓我印象深刻。後來，我自己身上扎針的經驗，對照書本中的內容，知道關鍵是足三里導氣下行的效果。
這一次回台，第一次在阿娘身上下針，就是很特別的導痰手法。在同一個穴味上，針沿不同方向穿刺，當然是讓她嚇破膽，還討來一頓罵。讓我大嘆自己的親人以後還是只能送給別人醫。
直到前兩天出門玩時，朋友的背部痠痛，因為時間不夠，只來得及在正面扎足三里和足臨泣四針。下針的反應很痠麻、背部很爽、腳底熱了兩天。
阿娘在旁邊，目睹到這四針下去的效果，和朋友的稱讚。回到家後，對於我遊說再挨我三針，直接點頭同意。今天中午，便在她的關元、足三里下針。起針後，午覺睡到她想把腳露出來。這輩子她從沒想到腳可以熱成這個樣子。她毫不猶豫地決定我回美國後她要每天自己灸足三里。
晚上，想在她腿後側練針，她也同意。於是，這輩子第一次下了膕（膝）窩的陰谷、委中。其中一針用呼吸補瀉的手法。拔那支針時，她說：「不知道為什麼，這隻針感覺特別不一樣。」明天換個穴位作同樣的事，看看是否真是補瀉手法造成的差異。
看明天能不能扎背後的腎俞、京門。
記得半年前第一次練針，從針管後將針拍進皮膚後，得花足足一兩分鐘，才能把針慢慢地完全扎進去。那還只是一寸針。所以，如果要在腿上扎個十針，扎完最後一針時，第一支針也留針夠久了。
更糟糕的是不管怎麼摸都覺得沒摸到穴道。老師課堂上講得天花亂墜，我找起穴來完全不是那麼回事。
現在，手對於肌肉的紋理有很清楚得感覺。心中也對於「找到穴位沒有」有了一種奇妙的信心。至少，在自己身上找穴時是如此。
以前，即使扎對位置，也不常有感覺。現在，進針又快又狠，插提捻轉比起初試扎針時，乾淨俐落太多，痠麻脹的針感也就如家常便飯了。
今天晚上，扎下半身的止癢穴位，準備了八支針，才把兩支剛送進三陰交，抽送幾回，竟然癢就去了。真是開心！
到生元藥行買了一些藥材。順便看到了這家藥局的附子。一種是未切的整顆生附子，外表全黑，切片後還看到許多的結晶鹽。說是鹽製過的，煮前須先泡水數回將鹽去掉。如果說要買「生附」，這就是他們拿出來的東西。我心想，這是鹽嗎？還是所謂的「膽巴」？
整顆的附子，比我想像的還大許多。生元的人竟然跟我說，下次要先打電話問，免得店裡沒藥賣給我。我心想，這東西還真是少人用呀！
另一種是白附子，都已切片過，呈棕黃色。
他們家的「炮附子」，是薑製附片，色澤是灰黑色中透著棕黃色。
還有一種，木盒上寫著「天雄」，與薑製附片看起來沒有不同。
原本去之前，想各拿半斤的生附與炮附。去了之後，後悔沒有先把神農本草經的講義讀過。我想，這種峻藥還是回美國跟有在大量使用的中醫拿好了。
回家的路上，才想到應該還可以買個半斤麻黃。在加州，我在藥行只找到蜜製過的麻黃。
想起回台之前，我原本算打算把四百餘味藥材，各帶一小包回去當標本。回來之後，才覺得這麼做有些天真。就算一小袋藥材只要五元，這樣也都要兩千多，何況不可能所有藥都是這種價錢。
