回到家時，哩程表上的數字是2906.8英哩。加了106.796加侖的汽油，油錢$276.19。
中間在Pensacola, FL、New Orleans, LA、San Antonio, TX、Albequerque, NM過夜。繞經新墨西哥州的Roswell和Santa Fe。
上週六出發，本週三晚上到。說來汗顏，我在東岸遇見一位老太太，告訴我她一個人開RV到加州看她的孫子，只花了三天。
merritt island 11.759 28.21
tallahassee 13.989 35.24
new orleans 14.135 33.06
katy 14.083 32.38
menard 3.062 7.65
san angelo 11.931 28.98
roswell 13.801 35.87
gallup 8.042 21.38
williams 4.908 14.72
kingman 8.965 24.73
fullerton 13.88 42.18
想來寫一個web-based軟體。用來記錄自己的病案。
初步的想法，至少要讓白老鼠也可以access自己的病歷，幫忙校正，提出用藥後的身體感覺和疑問。
醫者可以在病案中註解自己的思路與用藥想法。可以設定哪些東西不能讓病人看到。（比如說，危症的病人，有時不一定該讓病人知道自己的危險。）
最好還能讓其他的（習）醫者，也可以註冊自己的帳號，讓這系統有更多人可以一起使用。
當然，病人的隱私至上，醫者只能看到自己手上病人的病歷。
禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。（張仲景，傷寒論）
一個感冒數日的老同學從台灣打電話來給我。知道他肚子怎麼開始瀉後，以傷寒論裡的注意事項交待他，日後感冒時，該避免生冷的食物（他從吃了生魚片開始拉肚子）、不好消化的如肉類、油膩者、乳製品、口味重者如泡菜、辛辣、蔥蒜太多者。
主要的理由，是腸胃功能和好的食物，是人體抵禦疾病的後勤。如果都感冒了，還要叫身體花很大的力氣才能把食物轉換成能利用的營養，不等於是內耗嗎？更有甚者，吃壞肚子，身體不就斷了後援？
仲景的治症原則，病在表者（感冒為代表），醫者不可以攻下（以瀉法攻之）。因為這樣會讓被阻在表淺部的病邪，輕易地下陷入裡。讓自己吃壞肚子，當然也是一種攻下。感冒的病人該好好注意飲食。
最後我建議他平時如果吃八分飽，感冒時吃六分飽即可。且吃好消化的食物，別讓食物反而成為身體額外的負擔。
身上有兩塊皮疹，自去年六、七月出現以來。一直沒好過。當時，為了處理身上其他的問題，除了看中醫外，就是練功、勤快地練功。
有那麼一兩天，我練功時，覺得這兩處的皮膚癢，便去抓，抓著抓著就破皮。從此再也沒有好過。一直重覆著癢、抓、脫皮破皮、收口、表皮結乾、再癢、抓的輪迴，始終沒有解決。
當時一種很直覺的想法，是身體裡面的舊毒找到出口排。當時我的中醫認為是出汗沒有馬上擦乾所致。他提到不妨改成游泳，避開出汗的問題。我試了，沒差。
到了兩三天前，我在練功時，兩肩前、小腿脛骨內側的皮膚開始癢。這次我注意到，雖然身體出汗，這些癢的地方，是乾的。同時，我去年開始的這兩處皮疹，在身上因練功而出汗的時候，還是乾的。有了前次教訓，這次的癢我不敢多抓。
後來，我與一位朋友討論，都認為答案很清楚：汗出不徹。我很不甘願地接受他這個會讓我蘿蔔更大的作法（其實我早就知道），去跑步。
昨晚我練功時，同樣的狀況又出現了，兩肩前癢而不甚有汗，而上半身其他地方都是汗。我跑了社區兩圈，最後再以練功調息收尾。這下汗出得更多，連我平常不流汗的下半身，也都濕了。兩肩頭的癢，當場止息。看來以後每週至少得兩三次這樣的方式去透汗才行。練功本就不會重發汗，我醫師開的汗藥，發得汗更少。
運動後三小時了，肩前仍有微癢。我還真得得繼續嘗試這種重發汗的作法，看看它對新患處與去年開始的舊換處是不是都有效。
至於用藥，我想試試麻杏薏甘湯和五苓散利小便的方式。
服當歸四逆湯一週。腳溫目前為止的變化不大。有趣的是，我白天腳冰冷，黃昏起溫熱，到早晨起床為止。
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（張仲景傷寒論原文）
一直到我今天偶然讀到姜佐景「經方實驗錄」中小青龍湯證的案例，我才忽然了解原文條辨裡的症狀描寫。
以前，我感冒時，常覺得喉癢。有時用手指在頸外按、戳氣管，或是用咳嗽的方式想「搔」到癢處。但常搔不到，或者好像搔到了卻又在喉中另一處，或淺或深部，癢了起來。咳嗽只為了「搔癢」，常常咳到想把胃翻出來都還在癢，因為通常不是喉中有痰，所以乾咳到最後像是要「乾嘔」（欲嘔而無物可嘔）。
這種咳，聽得最心疼的，就是阿娘。
這種癢，就是「水氣」。「在裡為水氣，在表為咳（咳之前喉間常作癢）」。
從此，我應該就知道怎麼分辨小青龍湯證。
真有點希望每一種湯證都給它體驗一下。
鳳城海鮮酒家
1103 N. Mills Ave. Orlando
香港人開的。這家基本上沒有什麼地雷。以前每次下Orlando的時候，幾乎都會在那吃。因為是合菜，最適合三、四人以上同行。因為不想在那兒看到其他台灣人，我從來沒公開推薦過這家餐廳。
華園餐廳（Teriyaki House）
5600 W Colonial Dr Suite 108 Orlando
一對台灣來的夫婦開的。以take-out為主，上菜的速度並不快，但是口味非常地台灣。在UF TWSA的網站上，Sarah推薦過醉雞、薑絲炒大腸、還有紅燒豆腐。我點過它的魚香茄子和炒米粉也不錯。
據說他們的粽子也很好吃。我看了一下價錢，一個才$2。也許，下次TWSA辦端午活動時，可以考慮訂訂看他們的粽子。
平常，如果想去店裡點粽子，要提前一兩天聯繫。電話是321-281-8088，281-8089。
（updated 9/28/2009）
天然軒
407-999-9799
810 W. Colonial Dr.
Orlando, FL 32804
原來佛州可以找得到素菜館呀！而且我吃了一次，真的不錯，值得推薦。
etta
You’re a very special person, deserving those especially good things. May you count more joyful blessings in the years to come. Love, J*
一位將近二十年來都還保持聯絡的老師，捎來了一份生日賀卡和祝福。
心中感謝的同時，心底也輕輕地沉了一下。Special I am. 算算這二十年來，我真是有太多與眾不同的地方，這些只有這些年來在我身邊的人，才會點點滴滴見證。
隨便講兩個。
我曾經只想當個平凡的中學老師，帶給學生快樂的人生觀，養成他們對知識的胃口。卻在聯考莫名奇妙地考太高，被推入二類組的第二志願。沒念完離開學校後，卻反而找到學習的樂趣，又自己跑回去讀完資工碩士，還放洋來念博士。最後卻在孤獨的研究之路上，明白學習與研究是完全不同的兩件事，加上一些特殊的因緣，棄工從醫。我希望像一個中學老師一樣，默默地幫助有緣的人，攜手同行在健康之路。
我也只想當個默默無聞的平凡女人（註），擁有、享受自己的青春年華與容貌，有個人疼，同一般女人的方式過性生活，為我的家人孩子料理三餐。對大多數女人來說，我想要的不過是「基本人權」罷了。
這一條路，最辛苦的我以為已經過去，卻沒想到才馬上要開始。
我只想平平凡凡，卻註定得要不平凡，註定為眾人所矚目，且永遠被記住。
註：我不是想當女人的男人。精確地說，我是天生殘障的女人。這個關鍵點沒有正確的認知，是不可能繼續去理解或討論跨性別這件事的。甚至，對於有意或無意知道了我的過去的人來說，如果看不清楚這個關鍵點，與我是不可能有真心的往來的。
有一個人
他穿了一雙很漂亮的鞋子
但不合腳
每個人都覺得他這鞋子好看極了
每個人都羨慕他，誇讚他
可是實際上這個鞋子並不合他的腳
老是把他的腳磨得起水泡、破皮，很痛
幾乎無法走路
到那裡這雙鞋都一直困擾著他
他想把這雙鞋脫了，換了
可是身邊的人都怪他不珍惜這雙鞋
不讓他換
他們總是說
擦擦藥膏就好了
不要去想它，盡量去想別的事…
去想其它快樂的事…
不然不要走路，這樣就不會痛了…
看得懂這個故事的荒謬，把「鞋」代換成「身體」就看不懂的人，叫作「腦殘」。
乳房， 陽明胃所經，乳頭厥陰肝（經）所屬，乳子（餵母奶）之母，不知調養，忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行（積鬱），窗不得通（古時女人足不出戶），（乳）汁不得出。陽明（胃經）之血沸騰，熱甚化膿，亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣焮熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結核。
初起時，便須忍痛，探令稍軟，吮令汁透，自可消散，失此不治，必成癰瘣（初起見腫塊時就該忍痛按摩、讓孩子吸奶，使其消散）。若加以艾火兩三壯，其效尤捷（自己一邊看看喜劇，一邊用艾絨來灸，更讚），粗工（爛醫師），便用針刀，卒惹拙病（所以不要開刀甚至連探針切片也不要，做了只會更糟）。
若不得夫與舅姑（就是說女人長乳房腫塊，老公和婆家絕對有責任），憂怒鬱悶，脾氣消沮，肝氣橫逆，遂成結核，如棋子，不痛不癢，十數年後為瘡陷，名曰奶岩。以瘡形如嵌凹（在腫塊上頭的皮膚如果是粗糙又塌陷的，為惡性），似岩穴也。不可治矣（針灸不能治，還有中藥）。
若於始生之際，能消息病根， 使心清神安，然後醫治，庶有可安之理。
聽到某人敘述新發現的腫塊，成因恰在與另一半嘔氣數日之後，適逢月經欲來前。我第一個想到的就是上面針灸大成書裡的這段話。
特此記下。
相關文章：
宇文渙，只有嘴砲和兩粒
Lohr, For Today’s Graduate, Just One Word: Statistics
「嘴砲與兩粒」一文，值得有志習中醫的人好好反思一下。
古今名醫流傳的病案，都只有「病案」，卻沒有統計數字。當只看到成功病案時，我們便得到一個印象：「這樣的病人可以這樣醫。」但真象是，病人的狀況千變萬化，一個病人身上有效的處方，換到另一個病人身上不見得可以。
看到，或提出一個成功病案，背後有多少失手的病人？
一個病人，也許有機會在一週、一個月、乃至數月的短期之間，觀察到其好轉。更長的時間呢？會不會陷入膠著？最後是痊癒或失治？
沒回診的病人，統計時怎麼看待？
來個例子。雖然我也討厭「存活率」這種對病人無意義的話。畢竟病人只有醫得好與醫不好的差別。但是在做客觀檢驗時，這是惟一個合理的比較標準。試想，「醫好」、「醫不好」怎麼區辨？這次醫好與下次復發之間，有沒有關連？還是當沒醫好？病人的生活與心境不改，中醫的治療也只是一時的方便。進一步言之，既然病人有很多的功課得配合，如果我們失手時，心底清楚是病人的不信任或不配合所致，不是中藥處方的問題，則反過來說，我們成功時，倒底是中藥居主要貢獻，還是病人的信心和其他的轉變，讓他即使不接受醫藥的治療也可以自己痊癒？
到最後，「存活率」雖然無法代表醫好，也無法呈現延長壽命期間的生活品質，但還真的是簡單又一翻兩瞪眼的指標。
當然，中醫不比西醫，沒有標準化的治療流程，而是完全量身打造的診斷與治療。要如何運用統計服人，有很大的困難。但是，即便我們不願照西醫呈現結果的方式，也有必要發展出一套適合用來評鑑、呈現中醫治療結果的架構。
數字當然可以美化，公平起見，中醫當然也可以用。如果中醫真的比西醫好，同樣的美化手段，出來的數據自然還是會比西醫好。或者，有能讓數字講實話的專家更好。
西醫也好中醫也好，任何醫師手上都會有成功的案例。要拿出成功治癒的案例難度相對較低，但再多的成功（怎麼定義？）案例，都無法取代統計的檢驗手段，也不會再迷惑我。
這段文字，要感謝朋友roadrunner在plurk上的一句疑問，觸發我的反省。
Just saw a friend’s plurk of a Pantene commercial. Very touching. Click the embedded video to see more introduction of the commercial (in traditional Chinese, though). It reminded me of the afflict imposed by someone in the past three weeks, and potential conflicts between us. The story inside the film did give me some inspiration and enlightenment.
As it is said in the video, the reasoning in traditional Chinese medicine also “is a visible thing. Close your eyes. You will see.” This seeing, is through your heart, not the eye.
“Why am I different from others?”
“Why… do you have to be like others?”
I shall shine.
看到一位朋友在噗浪上貼的潘婷洗髮精廣告，很令人感動。點進去到Youtube上可以看到更多關於這個廣告的解說介紹。我想起最近三週來某人造成我的一些不愉快，和我們倆潛伏的一些可能衝突，這部片子的故事給了我一些觸發與領悟。
同片中的話，醫理，也「是可以看見的。閉上妳的雙眼，妳就會看見它。」這看見，是用心眼去領悟。
「為什麼我和別人不一樣？」
「為什麼…妳要和別人一樣呢？」
I shall shine.
麻杏甘石湯
條辨依承澹鑫老師著作。
「太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。」
「太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。」
「太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。」
麻黃湯 = 麻杏甘石 – 石膏 + 桂枝。發汗意。
「太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，煩燥，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。」
桂枝二越婢一湯 = 大青龍湯 – 杏仁。留石膏，去煩意。併微汗之，利小便。
「太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。」
–>煩燥皆肺熱所致
大青龍湯 = 麻黃湯 + 石膏 + 生薑紅棗 = 麻杏甘石 + 桂枝 + 生薑紅棗
「發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。」（雖無大熱但有熱）
–>已解表，以麻石清肺熱。杏仁平喘化痰。以痰黃辨肺熱。
無桂不汗，亦可知何以加桂為大青龍。復加薑棗，可知大青龍湯證胃口較差。
東洞曰無汗亦可。
學醫是一條孤獨的修行之路。如學佛與氣功一樣，一個明師可以指出一條清清楚楚的路，讓學者省掉幾十年乃至幾百世的冤枉路。
但是，能否成就，還是要靠個人的思維、實踐、領悟。「老實修行」，才不會只落個依樣畫葫蘆的郎中，忝對自己學醫的初心。
至於錯把明師當成偶像或當神來摩拜的，照單全收不加檢驗，乃至處處「奉主之名」的朋黨之徒，那就是更等而下之了。佛法有「依法不依人」的原則，可說是最好的註腳。
也許人真的可以徒手抵擋洋槍洋砲，但如果這種人只有幾個，其他的追隨者都不行，那就變成「義和團」。
昨天夜裡，把窗戶開了個小洞讓室內降溫（室友睡前把冷氣關了）。後來，我一直覺得有蚊子或蟲叮我，這也就算了，反正有在練功，腫包會好得很快。但是，我隱隱約約還聽到有其他的聲音，像是有人在搖我的床，嘎吱嘎吱的。眼睛睜開聲音又聽不見了。
這個州立公園位於NW 53rd Ave與NW 43rd St交口以西一小段路。以前我的一個學生告訴我這個地方，曾去過一次，已經關門了。這次回佛州度假，還是一位師母提到，才提醒了我一定得去瞧瞧。
Gainesville看得到很多「sink hole」。比如說，在SW 34th St的郵局與Publix超市間的馬路旁，就有一個。通常會有柵欄圍起來，避免人類靠近、丟棄垃圾。這些看起來像池塘的東西，底下是通地下水層，而地下水正是佛州主要的水源。地下水層在某些地區，因為地勢較低，便會湧出成泉水（spring），形成河流。每年秋季開學時，台灣同學會去tubing的那條Ichetucknee River，就是這樣形成的河流。
因為是地下湧出的泉水，所以終年恆溫。如果有鱷魚，牠們在酷暑的時節就會沉入水底納涼。
Devil’s Millhopper這個名字是這樣來的。Mill是石磨，hopper是石磨上方裝穀物的漏斗狀容器，穀物從hopper中間送入磨成粉或漿。Devil’s Millhopper州立公園裡的sink hole，形狀像millhopper，底部的洞壁地層中，又可見到古生物的骨骼和牙齒化石。傳說中，這就像個裝動物的millhopper，餵給底下的石磨裡的惡魔（devil）磨牙，故得此名。
這個洞大概有十層樓深（120 ft）。四周闢了一個環洞步道，還築了階梯可以一路探到洞底。沿著洞壁流下來的水流，在底下形成一個水塘，再注入洞底的地下水層。洞壁上，在不同年代堆積的沉積物，記錄了佛羅里達半島的過去。比如說，靠近洞底的洞壁地層，可以找到海洋生物化石，便是佛州半島過去是在海中的明證。
這個州立公園也是佛州154個州立公園中，惟一以地質為主題的州立公園。至於這個壯觀的sink hole是怎麼由石灰岩被溶蝕而成，在公園中有看板圖解，我就不費力用文字說明了。
週六上午，公園還提供解說導覽。或者，平日五人以上同行，也可以事先預約請公園安排解說人員。
公園的入園費是一車$2，如果沒記錯的話。開到傍晚五點而已，而且週一週二沒開，別撲空喔！（這次回佛州，第一次去時又撲空，然後就夾到手了。）
6/27日午後，我們車開入了Gainesville，回到熟悉的家。換完機油、款待同行友人一頓Sonny’s吃到飽後，想去一處州立公園遊玩，已經關了。我們只得打道回府，開到了Fresh Market對面的Publix時，想買些grocery回住處煮。在搖上車窗時，一件慘案發生了。
