21
December
2008
December
2008
針灸疑問0
陽池透大陵，老是卡住，透不過去。養老透間使，熟練度仍不夠，有時半路就痛到過不去，有時過去了卻沒到間使。惟一終於玩成功的，是陽陵泉透陰陵泉，在買了一盒十公分的長針後，終於成功穿過我的蘿蔔腿前後。
手少陽經繞耳後的幾個穴位—顱息、角孫—不知道怎麼定位。「眼四穴放血」的耳尖指的是角孫嗎？
委中放血是不是該扎在靜脈上？
湧泉、照海不敢下。
19
December
2008
December
2008
學伴難求0
學習中醫，到目前為止，讓我覺得最渴望卻又最難得到的，是一個能盡情練習的對象。
書上、課堂上講到的穴位定位，或是對於疾病的診斷、處方、病程的預測，都必需要在真人身上去找、去扎、去練習。對於一個還沒出道的中醫習者來說，最有可能遇到的對象，不外乎自己的朋友、親人。不過，這些人對學習者的期待，可並不寬容，診斷、扎針、處方的過程中，只要有什麼出乎意外的事，心中的不信任都會被放大。尤其是自己的親人，從小看著長大，更難有足夠的信心。還會有些人，存心想考你，什麼都不想說，要試試有沒有辦法只摸脈就能講中病情。
事實上，在學習醫術（我想中西醫皆然）的過程中，需要很多的白老鼠。比如說，要開始從書上的平面插圖，改成在立體的四肢上去找穴位，斟酌進針的角度、深度、速度，扎針時還要怕病人忽然痛得跳起來，或出血，或扎進腹腔。又比如說，病人講的症狀，可能有一堆，要怎麼從紛亂的症狀中理出頭緒，對應到書上的條辨與處方，又要如何在處方上量身訂作。又比如說，針扎完了、藥吃了，沒效怎麼辦？或是第二天狀況變得更糟，或是原本沒問題的地方現在出了問題，或是治療過程中的正常現象，得說服病人安心繼續接受治療？或是怎麼知道是自己犯錯，又怎麼收拾？
這些事情，如果是執業後，發生在病人身上，處理不好時會賠到死。如果是當學生時，發生在自己的親人、朋友身上，會不會賠上他們往昔以來的信任或情誼？
這趟返台，我在自己三代的親人之間，觀察猶深。以後，親人之間的問題，我大概會通通叫他們去看我信得過的同業吧！
我也更確定了我之前的想法：在學習的過程中，最好的白老鼠、銅人，是一同學習的同窗。彼此可以程度不佳，只要程度相當即可。能深深明白對方在學習、在練習、會不斷犯錯、要在錯誤中一同檢討問題出在哪裡，然後可能再犯其他錯誤。能讓對方安心地卸下自己的心防，可以自在地赤裸裸地不需掩視自己的一知半解，自在地在他身上摸來摸去，確認一個個的穴位有沒有找對，乃至不敢扎針或透針時，可以叫他放心地進針。可以一同討論處方下去後的感覺。互動可以輕鬆，心態則要嚴肅。
只是，在同學中，要找到這樣的學習伴侶，亦難可得。不知道是不是同學中有人與我有同樣的渴望？希望我們能發現彼此。
17
December
2008
December
2008
健康筆記121720080
白天到美國在台協會辦美簽。很不順利，搞到最後一個才走。所幸還沒被拒簽，還有補文件一試的機會。
在等待的過程中，緊張得讓我胃痛到覺得要穿孔了。
回到家，很快地吃了簡單的午餐，針兩側公孫，痛去大半，復灸中脘九壯。癒。
12
December
2008
December
2008
Stranger on Taipei streets0
走在台北的街頭，感覺自己像個陌生人。信義計畫區裡好幾塊空地被高樓取代。
沿著忠孝東路往西開，樓房、路燈、建築物、人行道顯得陰暗而陳舊。中興紡織大樓成為兆豐金控大樓。許多台北家附近的店家也關了或換了老板。兩年半前燙我頭髮的美容院，包括經理所有的店員都換了。連捷運的車廂看起來都漸有老態龍鍾。所有的變動，一古腦地把我從小到大對這條路沿線，自童年起的印象通通倒了出來。我還記得小時候一個人從南港研究院搭公車到台北車站與媽媽會合，下車後找了半天卻見不到人，哭得好慘。還記得小時候從永吉路一個人搭車到工專新村、到審計部站學書法。我還記得念高中時，恰逢交通黑暗期，每天在施工的忠孝東路上，單程花一個半小時，去跟一班禽獸大男孩一起上課的日子。
記憶如此鮮明，與眼前看到的黯沉，形成強烈對比。是我的心理作用嗎？
前天返台時，在飛機上看了海角七號。第一個感覺是裡面的關係有點亂，跟我看楊德昌的一加一不等於二的感覺差不多。機車行的伙計跟三個孩子的老闆娘外遇（「一隻母親蛙背兩隻公青蛙」）。第一次跳著看時，看到友子搥男主角，哭訴他怎麼可以欺負她？我以為友子被性侵了。第二次仔細看時，才看到原來是因為工作的關係覺得被欺負，酒後抱怨。結果，我心裡剛鬆一口氣，她就被男主角抬上樓給上床了。
天呀，怎麼會這樣？
第二，我不懂那七封信的內容，跟這個電影裡拍的人物的故事，倒底有什麼關係。
不過，這部電影太紅了，害我不敢罵他爛。我想，應該是我資質駑鈍，自己沒看懂吧！
在重慶南路，買到了不用LED的筆型手電筒。找到了十公分（四吋）針。買到了一斤$150台幣的艾絨。連醫用的採血片一百支都只要$150台幣。（喵的，在佛州時，診所十幾支賣我好幾塊美金，鐵定是沒先把進貨價查清楚。）台灣買的針雖然比在美國買的貴。但不論中國製或台灣製，皆為單一包裝。針的品質（磨得好不好）、針感如何，因為只玩了一根，還無從比較。
接下來的日子，要繼續採購。
7
December
2008
December
2008
夏威夷蔬菜農場0
這個農場專種各種台灣農產蔬果、青菜、竹筍、絲瓜、白玉苦瓜，現場採收。無化學農藥、肥料。
12343 213th St.
Hawaiian Gardens, CA 90716
562-865-3968 廖太太
4
December
2008
December
2008
乳食生滿病0
有人拿內經裡的一句話，「乳食臟寒生滿病」支持遠離牛奶的論點。
基本上我從自己的實踐經驗，完全同意人該遠離乳製品，尤其是今日集約化生產的乳製品。不過，要是拿內經裡的這句話，我就覺得實在算是移花接木了。
原文是這樣的：
黃帝內經 素問異法方宜論十二
黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同皆愈何也。
歧伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食，魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也，其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來。北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸倦，故灸倦者，亦從北方來。南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆緻理而赤色，其病攣痺，其治宜微鍼，故九鍼者，亦從南方來。中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹻，故導引按蹻者，亦從中央出也。故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。
我想它真的要講的重點，是人的疾病，會因地而有不同。也會發展出不同特色的醫學、治法。
30
November
2008
November
2008
健康筆記113020080
最近一個多禮拜除了上課的時間，都在整理家中雜物，也疏於練功。某晚，烤了五片牛肉吃。第二天就覺得喉嚨有點痛，鼻子也比較塞。我也隨便吃了些科學中藥的桂枝湯。
終於到今天早上起床，覺得全身痠軟，喉嚨痛、鼻塞加劇，念沒幾下的書又倦了。是怎樣？常常是逢大考就生病，連念中醫都這樣，丟臉。
開始倦時，天已經亮了，煮了一鍋豆漿和山藥小麥白米粥。看看冰箱裡的中藥，只有葛根湯勉強算對證。服十顆，啜粥，睡回籠覺。
睡醒時肌肉痠軟並沒有比較好。整個白天，吃了三四次粥，加第二次的葛根湯丸。下午五點多又累到不行，接完一位台灣讀者的電話後，又再睡了一兩小時。
念了點書，去冰箱翻出剩菜。吃了一口，覺得有想把整盤吃完的念頭。覺得是好兆頭。便再熱了一碗粥、吃第三次藥、吃粥。不久背後汗水微微滲發，鼻子也通暢不少，身體的痠軟幾乎去盡，只剩喉嚨仍有些痛。
希望下次再碰上表症時，自己已有能力處方解決這種簡單的問題。
28
November
2008
November
2008
華人醫師不尊重病人隱私又一例5
在某個講習會上，主講的醫師講到不能為了多賺病人一些錢，而把療程故意拖長。他講到初在美國執業時，一個病人是某某泰國餐館老闆的媽媽。她很快被醫好後，就幫他介紹了將近二十個新病人。
我聽了以後當場替這個醫師覺得好丟臉。難道病人得的不是「隱疾」，就不需要隱私的保護？他有再好的醫術，如果沒有入境隨俗，把對隱私的尊重當成醫德的一部份，就永遠踏不出亞洲人的圈子。沒有辦法給病人一個舒服有安全感的就診空間與氣氛，就不會有名人上門。
更等而下之的，是在亞洲人開的蔘藥行受聘，在店裡的角落，擺一個書桌，連屏風都沒有，直接幫病人看起病來的中醫師。
以前，我看的美國人醫師，初診時都會給一份「Notice of Privacy Practice」（見附圖），內容鉅細靡遺地列出院所對於病人的病情與病歷，只會在哪些條件之下，做哪些應用。這一點，我在亞洲人的針灸醫師診所，還沒有見過。沒有這樣的形式，更沒有實際的行動。到目前為止，對於亞洲針灸醫師和中醫學校學生的所見所聞，只有「失望」兩字可以形容—除了少數的例外。
28
November
2008
November
2008
別囧了0
這個GEICO保險公司的廣告，是今年中國同學會的新生手冊裡的廣告。
想不到中國人也會用「囧」這個字。不過，這頁廣告的字型顯然是正體字才比較有在用的明體。會不會是有「投匪的台奸」在中國同學會工作（或是台諜在臥底）？呵呵…
我還學到一個新用語。比如說，25元他們叫「25刀」。
中國同學的新生手冊，裡面的廠商贊助廣告，裡面用的多是中文。如果是像GEICO這種大公司，可能自己有文案也就算了。像底下這個Windmeadows社區的廣告，我想應該是負責的團隊自己幫他們弄的。
以內容來說，因為要印出來發行，受限於成本，當然不可能像台灣同學會的新生手冊般完整。正確性也不如台灣版的新生手冊。不過，台灣版的手冊因為內容太完整，無法每年投入足夠的力氣去更新，又還沒辦法把它弄成wiki的形式。不用太久，就會得要砍掉重練了，就像我們當年所做的一樣。
這本手冊我是在UFIC拿的。如果不想跑UFIC的，可以在這裡找到電子檔。
26
November
2008
November
2008
Plug-and-play switching hub0
因為家中機器的空間配置，我想買一台hub有段時間了。終於等到Office Depot的D-Link 100Mbps switching hub，$14.99附$15的折價券（rebate）。
我一邊撕盒子上的條碼準備寄rebate，一邊注意到盒子上的文宣寫「Plug-and-Play」。我心想：「太唬爛了，哪一台hub不是隨插即用？」這從我十年前第一次用到hub時就是如此了。如果還可以設定、管理，就不會是這種價錢了。
當年，一台5 port的non-switching hub要一兩千塊台幣。switching hub則是沒有三四千塊買不到。哪像今天，把switch拿來當hub用，送人都沒人要。
後來，我接線並且玩了一陣子，才發現switching hub上沒有「uplink port」，又發現我新加的線，是cross-over cable。回想十年前，我三不五時須要自己壓cross-over的線，來連接不同的hub，或是得注意找到正確的port。忽然覺得，聲稱「Plug-and-Play」，真是實至名歸了。
我很好奇兩台hub怎麼自動偵測、決定該把自己的send/receive對調。不過，我沒有電子學的基礎，大概也聽不懂吧！
25
November
2008
November
2008
胃酸逆流衛教資料0
這是在Shand’s Hospital拿的衛教資料。
Coping with Heartburn & Reflux
If you are one of the millions of people who suffer from heartburn, the most common symptoms of reflux, there are things you can do to improve your health and enhance your quality of life.
- Avoid spicy, acidic, tomato-based or fatty foods like chocolate, citrus fruits and fruit juices. （忌食辣、酸、高油脂食物。蕃茄（和醬）、柳橙類的果實果汁也別吃。）
- Limit your intake of coffee, tea, alcohol, and soda. （少喝咖啡、茶、酒、汽水可樂。）
- Watch your weight. Being overweight increases intra-abdominal pressure, which can aggravate reflux. （控制體重。過胖腹壓會增加，讓胃酸逆流更嚴重。）
- Don’t gorge yourself at mealtime. Eat moderate amounts of food. （飲食適量，不要吃到撐。）
- Don’t exercise too soon after eating. （飯後別馬上運動。）
- Avoid bedtime snacks and eat meals at least 3 to 4 hours before lying down. （不吃宵夜。晚餐距上床睡覺三、四小時以上。）
- Stop (or at least cut down on) smoking. （戒煙或少抽。）
- Elevate the head of your bed with blocks. （睡時把頭部墊高。）
- See your physician if you are antacids three or more times a week. （如果一週吃三次以上的制酸劑，請就醫。）
25
November
2008
November
2008
減肥系列 之二0
相關舊文：減肥系列 之一
從佛法的角度來看，現代人的肥胖問題，都是因為沒能時時刻刻保持「覺察」（awareness）。
看倌不妨想想，平常吃飯的時候，一週有幾餐飯，是在餐桌上專心吃，不跟同桌的人說話、不看電視、不讀報看書、不上網？剩下的幾餐，再扣掉手一邊扒碗裡的飯，眼睛確掃瞄著桌上的菜，心裡盤算著下一口要吃什麼的以後，還剩幾餐？
就這樣，我們的心，不斷在攀緣外物。卻一直錯過了口中食物的口感、質感、味道，甚至略過了咀嚼，更沒注意到肚子裡已經不餓了。
在西醫的觀念，從吃進食物到小腸開始吸收養份、血糖提高，約要二十分鐘到半小時。然後血糖再讓腦子產生飽足感。所以真正理想的進食量，是在還沒產生飽足感便停下，然後等等開始覺得飽。如果是吃到覺得飽才停，等等就會覺得過飽。
修行不離行住坐臥，道理在此。如果我們能夠時時保持覺性，專心在「當下」，就從吃飯開始練習就可以了。何不從每週挑三個晚餐開始練習，仔細品嚐食物、留意身體的訊息？
UF前陣子在「美洲廣場」（Plaza of the Americas）的一個攤位裡，有一份文宣，講的正是這個道理。（出處：Nourishing Connections）
大多數現代人的飲食失調，和肥胖，都可以如此解決。
下次，再從中醫的角度切入這個問題。
22
November
2008
November
2008
終於等到這則新聞0
相關舊文：男人造就四分之一女性內衣市場
相關新聞：之一、之二、之三、
官方網頁：Men’s premium brassiere
可惜我看不懂日文。真希望一年以後，這家業者能不能公布這款給男人的內衣的銷售量。
22
November
2008
November
2008
脊椎側彎0
最近在練功的時候，發現自己的脖子原來有左傾約五度左右。對著鏡子刻意地抬正或右傾五度，反而覺得怪怪的。
接下來我注意到，在看書、看鍵盤、螢幕時我都有這種狀況。這最早應該要追溯至我開始學寫自起。上半身很自然地左傾，以免寫字時右手遮住視線。因此，我現在刻意地在寫字時，讓自己習慣視線被右手遮住，也要維持端正。手握離筆尖遠些，減少被遮住的紙面。
在站立時，從等人到淋浴，我都發現我左腳會向前跨一小步。連靠在流理台洗碗時都是這樣子—雖然兩大腿和髖部都靠著流理台，仍是左腳比右腳前面，而且是從左上方略斜的方向看著手中的碗。
在這一段的發掘過程中，正好學校的同學會邀起了一位老師示範腰椎推拿的診斷與手法。
事後在練功時，我注意到好幾個功法，就可以達到這些推拿手法的效果。心裡更感謝師父以前所傳的功法，可以讓習者自癒、保健。畢竟，就算花錢給人調整收效雖然更快，如果自己沒有辦法無時無刻注意自己的姿勢，加上適當鍛練讓兩側身體的肌肉能夠力道均勻，總難逃復發。
13
November
2008
November
2008
十九畏口訣0
我實在是不習慣中規中矩的古人歌訣。所以自編一句，縱向把它們串起來。
古人版：
硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭；水銀莫與砒礵見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與鬱金見，牙硝難和京三陵；川烏草烏不順犀，人蔘最怕五靈脂；官桂尚能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。Etta版：
釘貫穿人，狼巴流水呀。
丁香—鬱金
官桂—石脂
川烏、草烏—犀牛角
人參—五靈脂
狼毒—密陀僧
巴豆—牽牛
硫黃—朴硝
水銀—砒礵
牙硝—三棱
13
November
2008
November
2008
美國人如何保護個案隱私0
在美國有這麼多的就醫經驗，舉幾個小細節，來說明美國人的醫療、心理專業人員，對於病人隱私、迴避原則，是怎麼做的。也希望我自己和讀到這一篇的讀者，能見微知著，舉一反三。
- 在診所以外的地方—校園、餐廳、任何地方—患者與治療人員相遇時，後者會裝作不認識。惟一的例外，是患者主動打招呼。這麼做的考量，是避免患者身旁的朋友恰好認識治療人員或者後者身旁的朋友正好認識患者。
- 在單位裡的會議，討論案例的時候，雖然會隱去患者的姓名，但如果其他與會的專業人員發現可能與個案認識，便會自動迴避，直到討論下一個案例時再坐進來。這是為了避免知道患者的隱私，影響平常生活中與他的私人相處。
患者不會預料到治療者的同事中，有他認識的人。同樣的道理，如果意外發現有認識的人在治療者身旁跟診，就更尷尬了。這是common sense！畢竟個案是來給治療者看的，誰想過會在診間遇見認識的人？這跟上妓院遇到自己的女兒差不多尷尬。
- 如果上門的個案，與專業者已經認識，後者會評估自己是否有能力不受已認識的這層關係所影響，決定是否將個案轉介給其他人。比如說，上門的個案是自己同事指導的研究生，要來抱怨老板給他的壓力；或者說，上門的婦科病人，是自己暗戀過的對象。
- 病人的親友相約在看診完時到診所接送，是很平常的情況。但是，除非病人有交待會有人來接，不然櫃台接到電話或有人當面詢問某某人看完了沒、乃至有沒有來就診，櫃台人員都是不能回答的。
在華人的世界，甚至在美國的華人圈裡，對於很多細節會便宜行事。為什麼華人做不到？
12
November
2008
November
2008
跨性別用藥與腳溫0
手腳溫度，終於可以算是完全回復正常。
我很遺憾自己以前沒有注意過腳的溫度。乃至開始用藥一直到今年看中醫之初，我都認為自己腳是溫熱的。
現在，我很好奇，不知道開始用藥滿一年的兄弟姊妹們，你們的手腳是溫熱的還是冰冷的？我猜想，如果來個投票，應該95%以上都會是手腳冰冷，尤其是腳。
另一個很遺憾沒有留意的，是我從什麼時候開始練功就會不斷打嗝？我把嫌疑犯指向胃酸逆流的藥物prevacid。這東西我吃了近一年。不過，我開始吃時，已經有一段時間沒練功了；開始吃以後，又隔了好一段時間才開始恢復練功。
如果是它造成的，它對我的胃造成的傷害（當然不只是打嗝），顯然比它該解決的問題來得大。我甚至於懷疑它真的對我輕微胃酸逆流的問題有任何幫助。或者說，我懷疑當時我的耳鼻喉科醫師對於我聲帶的狀況，所作的診斷，是不是正確。
