July
2009
翻指甲的護理2
6/27日午後，我們車開入了Gainesville，回到熟悉的家。換完機油、款待同行友人一頓Sonny’s吃到飽後，想去一處州立公園遊玩，已經關了。我們只得打道回府，開到了Fresh Market對面的Publix時，想買些grocery回住處煮。在搖上車窗時，一件慘案發生了。
我的右手小指，被車窗頂在門框，從指甲與肉間縫隙攻入。把車窗再搖下時已太遲，當場血流如注。回過神來後，忍著痛檢視傷口，指甲不但掀了，還有一層肉附著在上頭跟著指甲一起分離。只剩下指甲根部還連在手指上。
把指甲按它原來的樣子蓋回去，先拿紙巾包住、用左手將小指緊緊握住，加壓止血。我的同學則敢快進Publix買了紗布與透氣膠布。便離開現場。
當場我第一個猶豫的，是要不要送急診。畢竟，看到這種傷口，還是會慌—倒不是怕止不住血，實在是怕傷口好了以後變醜嫁不出去。:Q
可是，我離開UF後，已經沒有健保，急診室動輒數百、上千元的開銷，實在不在我的預算範圍，而且還要等至少四小時以上。如果縫，又怕有疤也不好看；不縫，我自己處理不就好了？（都傷成這樣了還在龜毛。）另一個擔心的是傷口感染。再想，傷口要感染也是一兩天後的事，那時我的中醫也上班了，給他處理就好。去看西醫的話，我省不了要吃止痛藥和抗生素。
最後，我決定自行解決。
到了住處，我讓同學幫我把已沾黏在傷口的紙巾拆掉（痛）。用酒精將傷口以外一直到指掌關節處擦拭消毒，但不消毒傷口。除了因為用酒精太痛以外，也因為我們將指甲略掀檢視後，認為無看得見的異物，故不再作消毒。（如果有異物，應以生理食鹽水沖洗。我在Walgreen連鎖藥局，看到加壓罐裝的saline，以細水柱噴出，很適合處理傷口異物。若異物較髒，才考慮接著以雙氧水快速沖洗。我記得Walgreen同樣有賣加壓罐裝的hydrogen peraoxide。但最後請記得再用生理食鹽水將殘餘的雙氧水沖掉。）
然後，指甲略掀，灑一些外傷用的中藥「XX紅」，用紗布包裹傷口，以膠布固定。繼續用左手加壓止血。
傷處絕對不准碰水。洗澡時，將右手以塑膠袋套好，用橡皮筋在手腕封口。封口前在塑膠袋裡手腕部先以廚房紙巾圍一圈。這有兩個好處：一方面袋內還墊了層紙巾，比較不會被束得太痛；另一方面紙巾在袋子與手之間撐出一點空隙，讓傷口蒸散的水汽得以散去。
洗澡時，將右手抬高搭在牆上，用左手洗。
睡前再換一次藥。（這一次不需要再用食鹽水和雙氧水，只需補灑中藥。）換藥時只略為擦乾、補藥，不再去掀指甲、觸碰傷口。
滲血的狀況一直持續了超過24小時。一直到我傷口包紮外不再見到鮮紅，且紗布上原本的鮮紅慢慢變暗色、變硬後，我才比較篤定血止住了。
這段期間，傷口包紮的緊度和左手施壓的力度，無需過重。雖然止血、讓傷口癒合要緊，卻也要惟持正常的血液循環，讓傷處能接受正常的氧氣與養份的供給。
那天睡前換藥後，一直到八天後（7/5），我才將包紮拆掉。這期間，我在週一時去看我的中醫，只略為打開紗布，並沒有去碰已結疤且與紗布緊黏的傷部。小指略帶青紫色，不按壓時並不痛，但略腫，如無名指一般粗。開了些活血化瘀的藥即安心離去。
我們的處理與醫師的想法一致。要補充的是，如果有骨折（比如被車門與車身夾到就可能骨折），就得先處理骨折，再處理傷口。雖然會很痛還是得做。另外，如果傷口滲液沒像我的一樣穩定地減少，便須要持續換藥。
本文前面的照片，是今天（十一天後）早上所補拍。樣子與三天前拆開時無異。
我對於傷口的復原狀況感到驚喜。完全看不出當初是整個指甲被掀開來了。外觀方面，只有將左右小指放在一起時，才看得出右小指比較腫些，但不會有腫脹感。
延伸閱讀：
Nail Injuries Treatment（看看西醫是怎麼教民眾處理的）
為什麼藥粉比含抗生素的藥膏好
在美國沒有醫療保險，那是自殺行為吧？車禍什麼的，醫院都不一定收你喔！
慢性病台灣健保才有用。
Yes, it’s unwise to have not health insurance in the United Stated.
But for oriental medicine students, health insurance is only useful for surgical emergency like car accidents. You decide if you want to take the risk.