June
2009
肋骨間的穴位0
肋骨間的穴位，我有不少困惑。在背上的還好，只有一個。就是當膀胱經上的Y穴是以督脈上的X穴旁開一寸半或三寸作定位時，令X的定位是第Z椎下，則扎Y穴時進針所扎到的地方，通常是Z+1肋。比如說，筋縮在第九椎下，肝俞據此定位，在解剖學上是第十肋下。
真是這樣定位嗎？還是該在第Z肋下進針？
正面的肋間穴位就麻煩了。
一、胸部的「旁開四寸」如何定位？一種作法，是以鎖骨中點到正中線為四寸，然後拉一條鉛垂線當作四寸。但是這樣會有乳中穴不在乳頭上的狀況。因此另外一種作法是拿乳頭到鎖骨中點拉一條線，這條線上都叫「旁開四寸」，在上面定胃經的穴位。脾經與腎經的穴位據此類推。倒底該怎麼找？
二、要扎到肋間，是件難度頗高的事。如果是肌肉粗壯的男人，或是乳房豐滿的女人，或是胖子，要數肋間都不容易。施針者的手感要很好，但都還難免得要用兩支手指的指腹夾著肋骨一條條找。胸骨旁的腎經穴位還好，到了膺窗、乳根、食竇、天溪、胸鄉、周榮這幾個穴，根本就是惡夢。一年前，我比現在胖五公斤，找不到。一年後我瘦了些也學了解剖學，在自己身上找到了。但是以上三種人我依舊沒有把握。女人的組織軟，還有可能撥開去掐找下面的肋骨，肌肉男可沒那麼容易。乳房豐滿的女人，在乳中旁邊的穴位，可能得用到兩寸針才到得了肋間。在游離的乳房周圍，就算找到了肋間，拿起針來要扎，還有把握扎到位置嗎？這一針進去會不會跟西醫的穿刺有同樣的不良效果？還有，人躺下時，不管男人女人，乳中可能都會上移到第三肋下。這可好了，想扎膺窗的話確定還是認肋骨嗎？脾經的穴位更難找。別看脾經沒經乳房中央，而從更外側通過，就以為好找。施針者要以右手食指、中指指腹掐肋骨，若站在病人的右側，這角度會很難操作，只有指尖能摸得到病人身體。因此要站到病人左側去摸他右乳外側的肋骨。這樣子比較好摸肋骨，但手掌也容易貼上病人的胸部，如果是個肌肉男大概會讓施針者臉紅心跳。如果是女病人，可能會以為是性騷擾。無怪有畢業的學長，抵死不碰人體軀幹上的穴道。
究竟我們能熟練到什麼程度，在這三種人身上，也能很俐落地定穴位？
歷年的今天…
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