韓莉雅塔在黃金州生活習醫療癒劄記

對一個跨性別者來說，開始賀爾蒙用藥前，就應該要考慮儲存自己的精子與卵子以便將來有需要時，能以人工生殖方式達成受孕。用藥，對於跨性別者可能造成永久不孕，即便停藥。（雖然「理論」上，MtF所有的用藥產生的影響，（可能除了逐漸發育的胸部以外）都會在停藥後一兩個月內退去。但終究仍有不孕的可能，且就算能再產生足夠的精子，品質是否受用藥過的影響，也需專家回答。FtM的狀況我不知道。）

我不知道這些生育的選項，台灣的醫師在個案用藥前，會不會告知並建議其考慮。

但是對大部份台灣的跨性別者，尤其是年輕且沒有經濟實力者來說，也許都像我一樣，在處理整件事的過程，都把心力集中在家庭關係，乃至工作、人際關係的轉變。尤其是家中的紛擾，往往讓跨性別者與家人間緊繃、心碎。一心只想跨過這些重重關卡，緊抓自己的青春年華，而把感情、婚姻、家庭、生育這些同樣被一般人視為人生幸福的事情，通通拋諸腦後，願意為性別一事付出這些代價。

我的母親當初反對我用藥，生育便是種種理由之一。

不知道現在在母親心裡，即便某種程度上已經接受我過去這一年來經歷的改變，我仍然會想，在她心裡的某個深處，是怎麼看待我在外自行用藥，讓她沒辦法抱（內）孫子這一個部份。

到今天，我雖有些遺憾，卻都沒有後悔當初的決定。我很清楚如果要組成家庭，我想要扮演的不是我生下來時的角色。

但是最近，因為一些因緣，我開始認真考慮停藥，以順便儲存生殖細胞，將來萬一用得到，能用得到。

真要停藥的話，大概會經歷更年期的狀況吧！？短短一年半內，走過青春期、少婦（這是某人對我的形容語）、並步入更年期，還真是精彩的人生經驗咧…

Posted: LGBT (性別、性), Treatment (醫療)

28
September
2006

E2 level續集0

相關舊文：E2 level

第二天，我跟Dr. Grooms的護士通了電話，提出這樣的質疑。今天一早收到了她的回電。

經過Dr. Grooms與此地醫師Dr. Horseman（我發現，在Gainesville及附近縣市，似乎所有的TS都是Dr. Horseman在監督用藥的）討論後，確認維持現狀是理想的決定。

理由：我的testosterone比去年十二月還低，且目前的spironol*用量比當時還少。這代表E2有在作用，雖然它的值也比去年十二月驗到的78還低。另外，E2的值本來就比較會起伏（這說法也可以從我過去的E2紀錄得到印證），為刻意拉高E2而追加progy*，卻增加血管栓塞的機率，並不值得。

我暫時同意這樣的看法。

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28
September
2006

出櫃是教育的開始0

這是今天一位TS姊妹的媽媽，第一次來此地的跨性別支持團體發言時，講的其中一句話。

(to be continued… when I have time, which is getting scarce)

Posted: Transition (性別轉換)

27
September
2006

瑣事0

地點：Tanglewood Office（管理辦公室）櫃台
時間：9/26黃昏

身旁的陌生黑人男子：「… he… (又瞄了一眼看清楚）, oh, she…」

我精神真差，只聽到這兩個字:-b

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26
September
2006

食補不如功補0

師父以前講：「藥補不如食補，食補不如功補。」

每天到傍晚，我就會有虛脫感。問題是，即便一再地調整飲食與食量，始終沒有真正解決晚餐要嘛過飽、要嘛猶餓的狀況。且不管怎麼吃，吃完晚餐後並沒有解決大腦的虛脫感，晚上後繼無力。

直到這一陣子，特別是生病後，恢復好好練功以來（至少，我乖乖地做到「可以少練、不可不練」了），慢慢試出在虛脫的晚餐時間，先吃一些不會脹肚子的苦茶油麵線，然後拿這一點點力氣開始練練功，也許才是正確的方向。簡單的甩手，外加一些些專注於呼息的動作，真得讓我精神又提了起來。

至少，今天試的效果還不錯。

看來，我可以有壁球、游泳這些新歡，它們卻無法取代我的舊愛。

Posted: Health (健康)

26
September
2006

可口的豬腳2

相關舊文：美國的雷射除毛

下午找好友陪我去Ocala進行第一次的治療，以免我最近體力差，開車開到睡著。

我用的是GentleLASE那台機器。沒有上任何麻藥，痛的程度與去年六月我在台灣做時，有上麻藥的感覺差不多。去年我治療後的疼痛（還是紅腫？）花了三四天才消除，這一次，真如護士講的，二十分鐘後就不再整片紅了。晚上我看鏡子，剩下原本有毛髮的位置，有點淡紅而已。如果不碰治療部位，不會覺得有任何異樣的感覺。據護士說，可以過四、五週不用再碰刮鬍刀或鑷子的日子（與我去年的記憶大略符合），真是開心。之後，未殲滅的或此回倖存的毛髮會再長出來，再等三四週後做下一次的治療。

離開後，我們進了隔壁一家新開的店「Nail and SPA」，去作腳底按摩。結果，可能是我英文太差，弄成pedicure（中文叫「修腳」嗎？）。坐在按摩椅上，看人幫著我們從修剪腳指甲、指甲旁的皮膚、拋光、去角質、小腿按摩、上亮光漆…

原來，我的豬腳可以處理到看了想吃的程度…:-P

這是第一次做這種對我來說是很奢侈的享受。

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25
September
2006

E2 level3

今天去看感冒，順便查一下九月初時的抽血結果。

可愛的Dr. Grooms，恭喜我E2（estradiol）正常（45 pg/mL），free testosterone、total testosterone的值極低（分別為2 ng/dL, 0.2 pg/mL）。有興趣比較的台灣朋友，注意美國的單位與台灣不同，要細心換算一下，不然會差十倍。

我影印了一份檢驗結果，路上看著才赫然發現有問題。報告上說「正常」，所用的參考範圍是男人的正常範圍（報告上列10-50）。回家查了一下過去歷來的紀錄。我的E2還真是不穩，從第一次看榮總精神科驗的43（去年二月底），到用藥前的15（去年七月底），用藥近半年後的78（去年底），到今年六月長庚劉阿姨驗的386（比正常女人週期中的最高值都還再高一小截），最後又回到這次的45。

倒底MtF TS的E2 level該抓多少作為「正常範圍」，我實在也沒有個主意。Anne Lawrence的看法是抓女人的「mid-cycle peak」（指排卵期？）的1/3到1/2做為用藥的調整目標，也就是125-200之間。（網頁位址因為有提到用藥劑量，我不列。有興趣研究的朋友私下聯絡。）此外，我就沒在看過這方面的說法了。過去曾託友T代我問劉阿姨對E2 level的看法，友T轉述的範圍是150-300間。可惜，我六月在台灣時，因為驗的值太高，根本沒想過要再追問一次這個問題。

但是，拿男人的正常範圍為準，我總覺得有點問題。

感想：