一不作二不休,把心裡一直想介紹的這號人物趁今天Audrey的新聞，一併寫一寫。
在電機資訊領域裡,最有名的一位TS，應該是Lynn Conway。她是University of Michigan, Ann Arbor的電機資訊系的退休教授，也是國際電機工程學會的院士（IEEE fellow）。
撲朔客第一次看到她的故事時，最開心的是，一條原以為需要自己披荊斬棘開出的路，原來早在四十年前就已經有人幫妳走了出來。妳只需順著前人的腳步走就行了。她的故事著實令人心裡為之一振！
在那個年代裡，她曾經為了告訴別人自己的性別問題，遭到IBM炒魷魚。到墨西哥完成手術後，到全錄（Xerox）工作，再轉到學術界。她一直以女性的身份，隱匿到數年之前，被研究電腦的歷史學家給挖了出來，才終於出櫃，並致力投入跨性別方面的工作。
「國際邊緣」的網站（連結）有她簡短的介紹。
不懂英文的人，可以看一下她的個人網頁中 “Lynn’s Retrospective.” 耐心地翻前三個部份，會看到她從小到大的照片。看美麗的Lynn在轉變之前，那個多麼英俊挺拔的Robert。
其中，在這張照片的註解裡，她這麼寫著:
Robert, resting after a day of climbing at Pinnacles in early ‘67:
A lot of guys would give anything to have a handsome, muscular male body like this, but Lynn was near desperation at how the years and testosterone had ruined her chances to ever be a pretty woman. However, Lynn was about to re-enter MtF transition anyways, and just hoped for the best.
（Robert，一次於1967年初在Pinnacles登山整日後稍事休息：很多男人會願意付出任何代價，換取像這樣的英俊且富肌肉的男性軀體。但是Lynn對於歲月與男性賀爾蒙一步步毀掉她成為漂亮女人的可能性，已近乎陷入恐慌與絕望。不過，Lynn即將重啟男性變女性的轉換過程，並希望一切順利。）
這段話，深深敲進了撲朔客的心坎裡。
她也是最早動變性手術的人之一。她早期看的一位醫師，Harry Benjamin，就是最早研究變性慾的醫師。先前撲朔客在網誌上有提到The Harry Benjamin Standards of Care，就是以他命名的變性慾患者醫療準則。
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Audrey、友V、和友B，成了最後的三根稻草，讓撲朔客決定在將來正式用Henrietta作為新的英文名字。
謝謝 Audrey 的讚美，謝謝友B 對另一個三音節名字的嫌棄。（寫這篇blog時知道她原來也不喜歡四個音節的繞口。）
還有，友V給這四音節的新名字創了一個很好記的音標（修訂過）：杭莉A塔。（正式一點的話，就翻作杭莉葉塔吧！）是她，為這名字補了臨門一腳。
以前一直想不出Henrietta是否有short form而不影響其意涵，特別是性別。比如說，Jennifer暱稱為Jenny，依舊是女生名。（但Henrietta–>Henry就完全變了。）很不幸，苦尋不著。四音節的 Henrietta，也就因此一直擱著不用。
前幾天撲朔客忽然想到，字尾-etta是否可當Henrietta的short form？以前一直朝保留字首的方向去想，怎都沒想過保留字尾？一查之下，Etta 果然是「short form of names that end with etta。」另一個好處，一如友C說的，「簡單好念好記」。
這名字將來被叫習慣了，Henrietta的發音不過就是Henry + Etta罷了。也大大降低周遭人的學習門檻。打字也不會太辛苦。
撲朔客對Etta聽起來的感覺，也覺得還算滿意。
如果周遭朋友覺得叫舊名比較舒服，撲朔客也不會排斥。但心底，總還是期待大家，至少在私下的非正式場合與對話時，慢慢地改口。
題 外話。當時要在哪一處切斷Henrietta取short form時，其實還有另外一個想法：「Rietta」。不過，這樣的切法在幾個姓名網站上沒找到；二者，跟一個要好的朋友有撞名之嫌；三者，跟福特 LIATA（里呀塔／你愛他）實在發音很像。人家可不想被當作車子…
Posted: Transition (性別轉換)
一位撲朔客的醫師同學捎來了答案：
spironolactone這個藥我們常用，通常是用在肝硬化病人腹水的利尿劑使用，常引起的副作用包括男性女乳化。倒沒想到這個藥在TS能扮演重要的角色。我記得最大劑量好像是400g/day。一天150g在東方人是很常見的dose。因為這個藥的藥效長達數天，所以你想把藥集中在一次吃，並不會影響他的療效。
（按：「g」應為「mg」之誤。）
其實，除了spironolactone這種原來是利尿劑被發現可以當抗雄性賀爾蒙藥物，還有很多藥也都是「老藥新用」。比如，默沙東藥廠出的治療男性前列腺癌的proscar（中文叫「波斯卡」），四五年前發現每天1 mg（治攝前列癌的劑量至少每天5mg）對於男性的雄性禿（alopecia androgenetica）有不錯的治療效果。於是重新包裝成一顆1 mg命名為propecia（柔沛），讓多少禿頭男人驅之若騖。柔沛每一顆要75塊台幣左右。與波斯卡價格相去不遠。聰明且有門路的人，或去找波斯卡同成份的學名藥，拆成四顆分四天服用。每日成本只有1/7左右。不然，柔沛至少要連續服用三個月才有觀察得出的效果，達半年到一年後才有較明顯的作用，服用兩年左右可以達到生髮效果的極限。75*365*2還真不是每個男人都吃得起的。更糟糕的是，禿頭長出頭髮後，一旦停藥，多半又會再慢慢退回到用藥前的樣子。所以這可能是要吃一輩子的藥，除非有男人會為了治療禿頭而決心而當太監，「一勞永逸」…正常的男人大概都不會願意付這種當東方不敗的代價吧！
事實上，光是聽到有百分之一到二的柔沛使用者發生性慾或性功能受影響，這種副作用就已經足以讓很多觀望中的男人（包括撲朔客一位要好的高中同學）寧願禿頭也不吃了。男人醜一點，當老婆的也比較安心一些…:-）好貨自己留著用。
另外一個最有名的例子是拜耳藥廠的百年老藥aspirin（阿斯匹靈）。本來是鎮痛解熱的作用。近年來發現每天固定服用低劑量的aspirin，有預防血栓的效果。被廣泛用在預防心臟病與中風上。
底下是詢問信：
因為這邊醫師的appointment還要等一段時間，我想先問你看看你的意見。
spironolactone這個藥，你有在給嗎？如果你有他的臨床經驗，我想請問你最多你會給到一天多少？如果一天的dose（say，100 or 150mg）集中在一次服用，是不是足以產生不好的後果？
（這東西在TS的hormonal therapy中當作是anti-androgen。國外給的dose通常是200-300mg每天。在台灣通常抓100上下。先前我在150mg的dose時，反應良好，testoterone的level降到< 0.2 ng/ml。不過它造成的疲憊感對我影響有點大。我得考慮將它集中在睡前服用。因為他的利尿效果在我身上沒啥反應，所以不擔心半夜頻尿的問題。）
相關舊文：「Spironolactone之一」
Posted: Treatment (醫療)
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下午終於等到了Dr. Grooms的約，這一次不但帶了所有撲朔客在台灣的診斷證明，心理師的評估，還有抽血結果過來。Dr. Grooms一一請秘書影印存查。還得意秀了一下前天新拍的駕照，與舊駕照及初到美國的其他證件照並列對照。害Dr. Grooms說她也想去換一張新駕照，重拍一下照片。
從預約單上的約定時間起，等了一個小時才輪到撲朔客。但看診時間也足足將近一小時，對於外頭一大群候診的病人覺得有點抱歉，不知道他們還會等到何時。不過，這樣等待時間，相較於醫師花在你身上的看診時間，真是讓人覺得很值得。
看到了前一次抽血的結果，testoterone（睪固酮素，男性賀爾蒙中最重要的一種）的level已經下到20 ng/dl不到（低到沒有給精確的值），已經是在台灣時的1/20到1/30。也就是說當時撲朔客每日100mg的spiro*就已經足以達到預期的效果了。（Within the female normal range (5-85)， lower numbers are not necessarily better, according to Dr. Anne Lawrence’s website.）
E2（estradiol，人體中數種雌激素（estrogen）結構之一)的濃度為78pg/ml，（去年七月為14.7 pg/ml，二月為42.76 pg/ml）。記得Dr. Grooms說這個水準沒問題。不過，撲朔客回到辦公室查了一下資料（125-200），似乎還屬過低。
至於其他的血液與肝功能項目，雖然有少數幾個值標記為過高或過低，但其實都落在「正常範圍」的邊緣，說是測定誤差亦無不可。Dr. Grooms似乎頗為滿意目前的狀況。
Dr.Grooms拿著她取得的一份關於賀爾蒙治療的用藥與追蹤的建議程序（protocol）與撲朔客討論與核對，這花去了一些時間。撲朔客也提到疲憊的問題，以及考慮是否要請醫師調整用藥的方式或者種類。Dr. Grooms決定先做轉診，到Gainesville她惟一知道有在做賀爾蒙治療的執業醫師Dr. Horseman那裡，將來再由她繼續依Horseman的意見作後續追蹤。（在UF與Shand’s Hospital沒有半個醫師在做這方面的事。）
依舊不忘關心撲朔客人際互動的狀況，以及此地的TS支持團體(http://spaces.msn.com/henryjou/blog/cns!804DF538AC810B8!702.entry)的參加狀況。（只去了那麼一次，後來就沒機會再去了。）
照例，也做了挺仔細的身體檢查（physical examination）與詢問。細節略過。
Posted: Treatment (醫療)
明天終於又要等到Dr. Grooms的約診。
在這前夕，撲朔客下了一個半年來最大的決心，要問問是不是可以將目前每天125 mg的spirinolactone大幅減量甚至停掉，或者有沒有其他替代的藥。它在anti-androgen方面的效果，是可以觀察得到的，但它帶來的副作用，特別是疲累感方面，已經讓撲朔客無法忍受（肌肉的疲累感其次，最重要的是精神的影響），而且對撲朔客的學業與生活造成的實際的顯著傷害。這個代價，遠超過它在anti-androgen方面帶來的效益。
搬家期間，有一天忙到完全沒有時間，也忘了吃藥。那一天只睡兩個小時，竟然還能夠維持第二天正常的工作。
另外一個懷疑是，這是「原廠藥」與「學名藥」的差異嗎？
Posted: Treatment (醫療)
